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《医述》:中日友好医院于炎冰 解读三叉神经痛

央广网北京9月18日消息(记者申珅)俗话说,“左眼跳财,右眼跳灾”。虽然这种说法并无科学依据,但眼皮跳却有可能预示着人体健康出现问题,即临床上常见的“面肌痉挛”。号称“天下第一痛”的三叉神经痛,常常被当成“牙疼”来医治。其实,面肌痉挛、三叉神经痛都是常见的脑神经疾病,近年来发病率呈增高趋势,已成为《医述》:中日友好医院于炎冰 解读三叉神经痛严重影响患者和家属日常生活的疾患,极易造成心理创伤。央广网健康频道《医述》邀请到北京中日友好医院神经外科于炎冰大夫就神经外科治疗问题为您答疑解惑。

眼皮跳看灾祸或为面肌痉挛手术治标治本

眼皮跳动有两种疾患。第一种疾患是精神疲劳、精神紧张引起的眼皮跳,老百姓所说眼皮跳财、跳祸实际上是精神紧张、疲劳以后引起的局部肌肉的不自主的跳动,跳动一般都是暂时的,持续时间都在一个月之内。持续的跳动,不超过一个月,休息好一点、精神压力下来会得到缓解。

另外一种跳动是眼睑先发生阵发性的不自觉的跳动,每当情绪激动的时候,容易发作,逐渐地演变到整个眼睑、眼轮匝肌都不自主地跳动,累积到口角,长期发生,达到两三个月以后,可以诊断是面肌痉挛。

面肌痉挛不会危及病人的生命,但是长期的痉挛会导致颜面部的表情肌肉萎缩,所以会影响容貌。另外,参加学习、工作、社会活动等,严重影响个人形象,也给患者带来精神的压力,所以要进行治疗。唯一的、最彻底的治疗方法是进行显微血管减压术。其他任何方法,包括药物治疗、肉毒素治疗、针灸等等,都是治标不治本的。

一排牙痛要当心三叉神经在作祟

三叉神经痛病人表现为牙疼,三叉神经痛最主要的特点是阵发性、闪电般、刀割、有烧灼感的疼痛,疼痛部位表现在颜面部,上颌部,下颌部以及颚部,这三个分支。其中上颌部和下颌部这两个分支里,也就是第二支和第三支,里面有下牙槽神经,就是三叉神经支配的。牙疼可以是三叉神经痛的一个表现,也可以表现为颜面部疼痛。单纯的牙疼,它的持续性疼痛,比如龋齿,胀痛,不可缓解,那么用止痛药物或者到口腔科去治疗才能缓解。

三叉神经痛是阵发性的,有间歇性,表现为每于刷牙、漱口、洗脸时容易诱发,所以很多三叉神经痛的病人被误诊为牙疼。如果为持续性的牙疼没有缓解,没有间歇性,首先要考虑牙疼。三叉神经痛一般除了有间歇性以外,还有几个特点,1、表现整个、一排牙的疼痛。2、有一种特殊的药物叫卡《医述》:中日友好医院于炎冰 解读三叉神经痛马西平,这个药物治疗三叉神经痛,口服以后有效,或者能够停止疼痛。单纯的牙疼,口服这个药物一般来说是没有什么效果的。

三叉神经痛的治疗

三叉神经痛老百姓称为“天下第一痛”,很多的病人,由于这个疾病轻生。应该说,轻生的病人里面,大约有20%、30%的病人是因为三叉神经痛。治疗方法:药物治疗卡马西平、奥卡西平这样的药主要是暂时缓解、控制。吃了以后可能能够控制,但药物的副作用非常大,可以引起困倦等等。停药还会产生疼痛。

姑息治疗伽马刀治疗、球囊扩张的治疗、射频治疗,这些都是对三叉神经进行不同程度的毁损,通过照射、挤压和电的刺激,痛欲下降,病人会暂时缓解疼痛,但是会带来麻木的并发症。做了这些治疗以后,复发率极高。

手术治疗治疗三叉神经痛最彻底的是显微血管减压术。做了这个手术以后是彻底根治。由于三叉神经出脑时,三叉神经被血管压迫了,造成了脱髓鞘病变,所以压迫的血管,要用一个特殊的垫开物把血管垫开,垫开后这个病就好了。

显微血管减压术治疗脑神经疾患可以覆盖多个颅神经的疾患。其中重要的两个疾病,面肌痉挛和三叉神经痛。通过这个手术达到治愈的可能,有效率达到了99%以上。手术是在患病一侧的耳后做一个4—5厘米的切口,颅骨上钻个眼,手术开颅不开脑。完全在脑组织外,在脑的缝隙当中钻进去,是个功能性的手术,对正常的脑组织和神经没有任何破坏。通过手术找到压迫神经的责任血管,把它用特殊的垫开物垫开就可以。

三叉神经半月节球囊压迫术与显微血管减压术的利弊

球囊压迫术是不开颅,但是也要经过全麻,在脸部用一个探针,将球囊送到神经的半月节进行压迫。不全的毁损让神经的痛欲下降,实际会带来麻木这样的并发症,所以它是一个毁损且是不全毁损的手术,随着时间的推移,复发率非常高,这是一个暂时缓解,姑息性治疗的手术方法。显微血管减压术是最彻底的治疗,从根本上得到彻底的治疗,它虽然需要开颅,颅骨上钻个眼,但是微创,不损伤脑组织《医述》:中日友好医院于炎冰 解读三叉神经痛,不损伤神经,是个完全功能性的手术。

显微血管减压术的垫片是一个聚酯的材质,也是一个涤纶的材质,也叫涤纶补片。具有不可吸收性,低细胞毒性和很好的组织相容性,用在体内是安全可靠的,终生不用取出来,而且不影响病人做核磁共振、坐飞机。

中日友好医院神经外科发展

中日友好医院神经外科始建于1984年,目前开放床位75张。集显微神经外科、功能神经外科、颅底神经外科、小儿神经外科为主的一个综合性的神经外科。亮点一:医院最早在国内开展了显微血管减压术治疗脑神经疾患,包括面肌痉挛,三叉神经痛,舌咽神经痛和耳鸣、眩晕的第八颅神经功能障碍,神经源性高血压以及咬肌痉挛等多根颅神经疾患。目前累计的病例已经将近了4万例,从手术例数上和手术质量上处于国际领先水平。

亮点二:痉挛状态的外科治疗。医院从1999年积极开展了痉挛状态,由脑瘫、脑和脊髓的损伤、多发硬化、脑外伤、脑出血引起的四肢痉挛状态。这部分疾病,特别是小儿脑瘫的病人,最严重地影响了病人的生活质量。我们通过外科手术的方法,配合康复训练,使病人达到一个不能走路的能走路,走路不正常的能接近正常。我院积极开展这方面的工作,已经达到近万例的手术经验,我院在全国最早开展的,目前也是最大的脑瘫治疗中心。治疗水平已经达到国际先进水平。

两点三我们应用了脑深部电刺激,治疗梅杰氏综合症,也是国内最大宗病例中心,我们积极地开展脑深部电刺激,癫痫的外科治疗,运动障碍病的外科治疗以及颅底手术,包括听神经瘤、脑膜瘤的手术,同时也积极开展了脑血管病的治疗,动脉瘤、血管畸形等。还有就是脊柱脊髓的疾病,我们专门有一个专业组去做脊柱脊髓的疾病,所以我院神经外科是以脑肿瘤、脑血管病或脊柱脊髓性疾病、功能性疾病、脑外伤、脑出血等,包含了所有的神经外科疾患。有八个专业组,目前每年的手术量接近三千台次。

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